Diálogo Regional: Experiencia comparada en cinco países sobre sistemas de información de profesionales de la salud

Programa general

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Propósito

  • Contribuir al desarrollo de los sistemas de información del personal sanitario en la perspectiva de fortalecer procesos de planificación y regulación que respondan a las necesidades de la Cobertura Universal y la Atención Primaria de la Salud.

Objetivos

  • Presentar los avances alcanzados en los últimos años de cinco países seleccionados en relación a los sistemas de registros de profesionales de la salud.
  • Discutir sobre políticas y planes para reforzar y mejorar el registro de profesionales en los países de la Región. 
  • Identificar experiencias a ser replicada por los demás países.

Presentación de la sesión inaugural

Presentación del estudio en los cinco países selecionados: Dr. José Concha

Grabación

Grabación virtual (20 de agosto de 2013)



Comentarios

Estimados Colegas

Felicitar por esta nueva iniciativa, saludar la presentación del estudio sobre los avances en cuanto a los Sistemas de Información en los 5 países

Quiero reiterar la necesidad de retomar la dimensión de la GOBERNANZA Y GOBERNABILIDAD atendiendo la complejidad del Campo de los Recursos Humanos de la Salud 

Por otro lado, fortalecer nuestros Sistemas de Información de RhS como instrumento de Politica, Planificación y Gestión, con el desafío de incorporar la información del componente de formación y la propuesta de trabajar en homologar un data core a nivel regional y establecer uno para el nivel país 

Finalmente, plantear el desafío de posicionar politicamente en la agenda post metas 2015 la necesidad de definir una plataforma de trabajo para planificar la formación de personal de salud con el sector educativo y avanzar en los objetivos estrategicos de disponer los RhS para responder al proposito del fortalecimiento de la Atención Primaria de la Salud (APS) en el marco de la RISS para alcanzar la COBERTURA UNIVERSAL con el fin de lograr el grado maximo de salud posible a nuestra población

Abrazos fraternos desde Paraguay 

César Cabral MD

Felicidades por el excelente trabajo presentado y el foro.

Tener información de los recursos humanos es absolutamente no comparable a sacar un fotografía. El espectro es tan cambiante que planificar sobre fotografía nos llevaría a cometer errores garrafales.

La información estratégica sobre los recursos humanos va mas alla de simplemente revisar archivos. Debe ser viva, cambiante, actualizable y sobre todo permitir que cada persona la identifique, no como una intrusión en su privacidad, sino en una forma también de mejorar el acceso a espacios laborales, y finalmente una mejor atención y cobertura.

Debemos convertirlo en un instrumento público, un bien público, tanto para los usuarios como para los propios trabajadores de la salud. 

Este intercambio tiene una gran riqueza porque permite generar ideas que pueden mejorar la aproximación a un problema tan complejo como es el conocimiento de la realidad de los recursos humanos en el país. 

La experiencia de mercosur puede ser un inicio, lograr ese conjunto mínimo de datos que nos permita saber transpolar la realidad nacional a la realidad regional. 

Las metas deben ser revisadas, porque hay aspectos que son importantes y que no fueron convocados. El foro de Noviembre nos debe tener alertas, de que esta visibilidad que lograron adquirir los recursos humanos en esta década, es solo el comienzo, debemos ahondar los esfuerzos para instalar que ningun programa, ningun plan de salud, ninguna cobertura universal podrá llevarse a feliz término sin recursos humanos en número, calidad y motivación adecuada. 

 

Estimados colegas,

En primer lugar, felicitaciones por esta importante iniciativa. Desafortunadamente, no pude conectarme a tiempo para asistir a la sesión inaugural, pero hoy he dedicado mi mañana para escuchar la grabación del evento.

Estoy tomando nota de todo, porque mi intención es escribir acerca de este Diálogo Regional en la Revista de la RETS (Red Internacional de Educación de Técnicos en Salud), tal vez en un número especial sobre el tema, cuya importancia es primordial.

Tengo un interés especial en las cuestiones  relacionadas con los técnicos de la salud, cuya calidad de la formación y las condiciones de trabajo son la razón de ser de la Red. Yo creo que la información de estos trabajadores, aunque incipiente, puede proporcionar una base importante para la mejora de las políticas educativas para el segmento e incluso para cualquier iniciativa de armonización de las numerosas y distintas capacitaciones técnicas en los diferentes países.

Por mi parte, creo que en este momento mi mayor contribución, como responsable por la Secretaría Ejecutiva de la RETS, es la propagación de las discusiones a través de la página web y de las redes sociales de la Red.

Abrazos a todos y saludos cordiales,
Ana Beatriz de Noronha

Esimados César, José y Ana, en primer lugar les agradezco los comentarios en relación con la investigación sobre los sistemas de información en recursos humanos.

Tiene razón César al plantear que la gobernabilidad de las políticas de salud en los países estudiados -y por cierto en los paises de novata democracia y emergente empoderamiento ciudadano-, tiene como base entre otras herramientas la de avanzar en la creación e institucionalización de la información a través de sistemas públicos que den certeza y confianza del dato que contienen, hasta transformarlos en fuente que sustente la toma de decisiones en salud.

El desafío de mejorar las políticas de salud como una de las determinantes de la equidad social, tiene como factor crítico la información sobre la que se funda la cantidad y distribución de los recursos disponibles, particularmente de las personas que trabajan en salud -técnicos y profesionales- y eso se hace evidente en los paises estudiados.

La reflexión de Ana es fundamental porque el esfuerzo de reunir y sistematizar información -y su trabajo en Educación para agregar valor a la formación técnica así lo demuestra-, se inicia tempranamente en la educación de pregrado. Las Univeridades, Institutos y entidades formadores de profesionales y técnicos son relevantes en esta tarea. Esto se refleja bien en el planteamiento de José cuando  señala que la información no sólo debería estar disponible y ser pública, sino que su creación y mantención como bien público debe ser muy dinámica, porque la realidad es cambiante y los sistemas deben reflejar esa situación y adaptarse a tiempo a esos cambios.

Por ello quiero insistir en la idea planteada durante la presentación, en el sentido que el enfoque de una planifcación para mejorar gestión de las personas que trabajan en salud, adquiere renovada importancia en la etapa actual donde muchos de nuestros paises buscan explicitar garantías de derechos en salud. En esto no hay dicotomías sino un continuo de esfuerzos de planificación - gestión - garantías públicas - gestión -planificación, y, los sistemas de información, su institucionalidad y los recursos financieros y tecnologícos que los Estados inviertan en estas políticas y sus instrumentos, serán determinantes en el éxito de las políticas públicas de salud.

Muy cordialmente,

José Concha G.

Ahora, yo diría que para ser un aspecto tan importante, básico, cimiento. Es un aspecto muy poco apoyado por la OPS. La OPS anualmente solicita información que luego es reflejada en profusos escritos, en muchos de ellos hay claramente un subregistro en el mejor de los casos de un 30 a 40%. Ya lo tomamos como parte normal de estos informes. Pero que hacemos para reducir esta brecha?

Esta información sobre la que basamos nuestras acciones tienen una hipoteca del 40%. Creo que es hora de darle su lugar a la información en salud, y especificamente en nuestro caso, el de los recursos humanos.

Debemos construir esa información en forma responsable, apelando a todas las fuentes y sistematizando la recolección de dichas informaciones.

Debería la Organización enfatizar la importancia de esto a los estados, inclusive creo que debería ser una resolución de la Asamblea para darle el impulso necesario a la elaboración de normativas, resoluciones, decretos y leyes que avalen la obtención de esta información.

 

José, es precisamente este tipo de iniciativas -organizadas y promovidas por la OPS-, las que buscan contribuir a resolver los problemas que señalas.

Mejorar la calidad de los datos, trabajar exhaustivamente en la institucionalización de las fuentes en invertir recursos para aumentar su confiabilidad y oportunidad, es una tarea que incumbe a todos los actores con responsabilidad en la materia, pero es a los Estados -a través de sus Ministerios de Salud-, a quienes corresponde la tarea principal. en estas materias. Ellos son los responsables de las políticas públicas y quienes mejor pueden y deben construir la agenda de cambios en salud.

José Concha G

En primer lugar felicitar la iniciativa del estudio y agradecer que lo compartan, en nuestro caso El Salvador, con una Reforma de Salud que plantea como uno de sus ocho prioridades el Sistema Unico de Información en Salud, ha sido y sigue siendo un reto contar con modulos de información de RRHH que apoyen con información fiable, en tiempo y confiable que permita tomar decisiones oportunamente; hemos diseñado un modelo con información interna del MINSAL e interinstitucional, donde se contara con información de las Universidades, de los otros sectores del SNS y del organo regulador, asimismo un componente que permita la medición de metas de RRHH, en los cuales hay indicadores a nuestro juicio que en la siguiente revisión deberan retomarse, ejm no medir solo los recursos tradicionales del sistema, sino otros recursos con un enfoque mas interdisciplinar.

Nuestro mayor desafío es contar con un sistema propio, en software libre y vinculado al SUIS.

Los resultados del estudio que presentan nos ha permitido nuevas ideas y continuar este gran esfuerzo de país.

Es importante felicitar el esfuerzo de los países y OPS/OMS por impulsar los observatorios de RRHH.

Abrazos a todos/as  

María Angela Elías M

El Salvador

Muchas gracias María Angélica.

Tus comentarios nos animan a continuar revisando lo que ocurre en tantos paises que, como el caso de El Salvador, están dando pasos graduales pero consistentes en el ordenamiento de sus datos y sistemas para unificar la información disponible.

Por cierto que disponer de la información de las Universidades es relevante, ellas son las fuentes primarias de los datos sobre fomación de profesionales en todos nuestros paises y diseñar o mantener los sistemas, teniéndolas como aliadas es un gran logro para la confianza que tendrá esa información en el momento de ser usada.

Te cuento que en el análisis que hicimos se demuestra que en todos los paises hay políticas e instrumentos formales (legales) que respaldan la creación de sistemas integrados de información. Quizás la mayor debilidad se encuentra en la Institucionalidad que da soporte a esos instrumentos porque en general se caracteriza por contar con pocos recursos tecnológicos, financieros y de gestión que permitan sostener el esfuerzo de crear valor en la información para tomar decisiones en salud. Un esfuerzo mayor aún tienen que hacer todos nuestros países en lo que se refiere a la publicidad de los datos. Con ello quiero decir que la información esté disponible para la población y para los actores que toman decisiones en salud. Uds están avanzando a la velocidad que les es posible y eso es muy bueno.

Saludos,

José Concha G.

Los contenidos desarrollados en esta Foro constituyen un insumo importante para los esfuerzos que estamos realizando en los diferentes países.

En Costa Rica  hemos venido trabajando,  desde el Ministerio de Salud y con la Comisión Técnica para el Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud (interinstitucional), en un Sistema de Información Nacional de Recursos Humanos en Salud (SINARHUS),  el cual se encuentra en proceso de implementación.  Este sistema  se nutre de datos de empleadoras públicas y privadas,  formadoras públicas y privadas y colegios profesionales que son los encargados de la regulación del ejercicio profesional.

En la primera fase de implementación que comprendió datos del segundo semestre del año 2012, se  incorporaron  los siguientes actores:

Empleadoras:  Ministerio de Salud, Caja Costarricense de Seguro Social, Instituto Nacional de Seguros, Programa de Atención Integral en Salud (PAIS) de la Universidad de Costa Rica- CCSS, Instituto nacional de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud (INCIENSA), Instituto de Alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA), COOPESALUD R.L.  y Ministerio de Justicia y Paz. 

Formadoras: Universidad de Costa Rica(pública), Universidad de Ciencias Médicas UCIMED (privada), Universidad Hispanoamericana (privada), Universidad Católica de Costa Rica (privada).

Colegios profesionales: Colegio de Médicos y Cirujanos, Colegio de Farmacéuticos, Colegio de Enfermeras, Colegio de Cirujanos Dentistas y  Colegio de Trabajadores Sociales.

Avanzamos ahora a la segunda fase de implementación,  en la que se estarán incorporando nuevos actores empleadores, formadores y colegios profesionales.  

El sistema   produce 21 reportes (públicos y privados) relacionados con la formación, la calificación y la ocupación del recurso humano en salud del país. Los reportes públicos estarán a disposición de la ciudadanía una vez que se hagan algunos ajustes a la primera corrida de datos.  El acceso a los reportes es por medio de la Página Web del Observatorio.

Los insumos que produzca el SINARHUS serán retomados por el Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud (ONARHUS), desde donde  se   procederá  a su análisis, discusión y  divulgación para alimentar   la toma de decisiones en la materia. Vale  mencionar que la Comisión Técnica Nacional  para el Desarrollo de los Recursos Humanos en  Salud  constituye,  según su Decreto de creación,  el núcleo del Observatorio Nacional.

Saludos cordiales y seguimos en contacto.

Patricia Allen Flores.

Costa Rica

Patricia, gusto de saludarla.

Le cuento que tuve la posbilidad de conocer y "navegar" en la información que Ud. señala y es muy bueno su diseño y estado de avance. Mi duda es la siguiente, el Sistema fue creado con el propósito de hacer público algún tipo de información o dato?. Es decir, en alguna fase próxima o futura, contempla la posibilidad de abrir los datos o la información disponible a la población usuaria de los servicios de salud?

Atte.

José Concha

Imagen de Peti Castro

Es de suma relevancia contar con información sólida sobre Recursos Humanos y su necesidad ha sido sustentada ampliamente en este foro ¡felicitaciones!;  nos interesa encontrar la fórmula que garantice obtención de información dinámica,  con garantías de calidad y su cautela como un preciado bien público;  involucrando además del Estado, Instituciones formadoras, Asociaciones de Profesionales, Organismos de Defensoría, etc.   

Se requiere también que el sistema sea contrastado permanente con las necesidades o problemas a resolver, por lo cual estos últimos deben ser estimados en forma dinámica, a fin de establecer las brechas futuras y proponer formas de superarlas.  Los sistemas de información actuales en los que se registra la producción de actividades de salud, aunque inexactos, proveen una información valiosa para determinar la capacidad resolutiva efectiva, frente a lo que dicen los registros sobre las capacidades o competencias profesionales. 

Es bastante complejo el trabajo, pero la motivación al análisis y abordaje de  él, como en este caso  bien dirigido por la OPS, de hecho contribuye al avance y a esperar logros satisfactorios.

No tengo experiencia en el tema, pero soy parte de los Recursos Humanos y reconozco la importancia de su Planificación, gestión y evaluación.

Éxitos

Estimados colegas,
 
Como bien sabemos un sistemas de información, es un conjunto de elementos organizados e independientes entre si, pero que interactúan o interoperan consigo mismo, con una parte o con el todo para lograr un objetivo; con procesos de recopilación, administración y manipulación de datos que conforman la información necesaria para que ayude a la toma de decisiones.
 
En los sistemas de información, es necesario recordar, que todos estos elementos interactúan para procesar los datos (incluidos los procesos manuales y automáticos); y aunque no hay procesos automáticos al 100%, hoy en día es importante contar con la ayuda de las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC), para lograr objetivos con mayor sustento técnico.
 
En la mayoría de nuestros países existen: diferentes bases de datos y en diferentes instituciones, subregistro de información, proyecciones a voluntad, falta o débil rectoría de la autoridad sanitaria, entre otros.
 
La tendencia actual y comprobada es el trabajo sistémico con código abierto, en forma modular, intergradual, integrada, interoperable, con trazabilidad y usabilidad de la información al usuario, usando herramientas de inteligencia de negocios y análisis geográficos. Las TIC, hoy en día nos permiten, entre otras cosas, ingresar datos a un registro de información, desde un celular con funciones básicas de envío de texto en formato sms, y creo importante empezar a aprovechar estas nuevas oportunidades.
 
Lo mencionado en el párrafo anterior, debe ser acompañado con cursos de capacitación con énfasis en la calidad del dato y la gestión de la información al usuario gerencial y operativo, donde haya evaluación y seguimiento permanente de estos sistemas.
 
Seguramente, este tema será uno de los grandes componentes de trabajo post 2015, pero creo importante que desde ahora, planifiquemos los sistemas de información que nos permitan ayudar a mejorar la calidad de vida de nuestras poblaciones.
 
Un abrazo a todos
 
Marco Ramírez
 
Imagen de monabra

Estimados colegas:

De acuerdo con lo que comentara en la sesión inaugural de este diálogo, comparto los sites en los que encontrarán las publicaciones de la investigación "Lineamientos para el diseño de un sistema integral de información en recursos humanos en salud en Argentina". Uno de ellos, http://webiigg.sociales.uba.ar/iigg/textos/documentos/dt58.pdf  contiene la versión completa y el otro, http://www.msal.gov.ar/observatorio/index.php/component/content/article/132 un artículo resumiendo las principales características de la investigación publicado por la Revista Argentina de Salud Pública del Ministerio de Salud.

Creo que iniciativas como este Diálogo nos permiten sumar experiencias y potenciar los esfuerzos.

Un abrazo a todos, Mónica Abramzón